内膜性疣状白斑的最佳治疗

骨髓适度疣状白斑（PVL）是一种罕有的顽固适度白斑，属于肿瘤前病变，因其有较大可能发展为口部鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具致命适度，极无需引起重视。多半耳鼻喉牙医精通传统文化白斑的检验和治疗法，但大部分却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到准确治疗法。

PVL 令人满意和治疗法就其的循证药理学信息很少，为了明确该病险恶考量、流行病学征状和最佳治疗法方案，宾夕法尼亚州内约达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共牵涉病例 329 例，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献资料，所确立的学术研究外有病征随访和明确复发部将。

该综述看出 PVL 流行病学特征与传统文化大块线粒体肿瘤（SCC）不同，病征大部份为女适度（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，酒精饮料并非险恶考量。所确立病征的平外年龄为 63.9 岁，平外随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病征平外解剖 9.0 次。总体来说，学术研究数据库不反对年龄、男适度和香烟是恶适度令人满意的险恶考量。

有人提出 PVL 与 生命体瘤病毒（HPV）的持续适度。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病征还用 PCR 测定 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 可能在 PVL 的流行病学令人满意中起主导作用，但此次确立的大部分数社论未有提及 HPV 的主导作用，故未来会 PVL 学术研究中需对 HPV 变得重视。

PVL 可病变口部所有臀部，塞音最常见，颏毛细血管其次。该病检验的关键在于病变的流行病学和其活体令人满意。疣状骨髓和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织流行病学学可为白斑、疣状骨髓，再度令人满意为浸润适度肿瘤。图 1 同一病征从骨髓适度疣状白斑令人满意到浸润适度肿瘤（a）2002 年角化所致；（b）2007 年后期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润适度大块线粒体肿瘤

图 2 从骨髓适度疣状白斑令人满意到浸润适度肿瘤的其活体令人满意，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年后期，疣状所致骨髓；（c）2007 年后期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭适度大块线粒体肿瘤

PVL 最常见治疗法方式为切除，但 222 名病征中复发部将约达 71.2%。对 277 名病征展开亚群分析，恶变转化部将约达 63.9%，再度有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光治疗法。多半来说肿瘤前病变或中度不类似于骨髓无需切除、激光、电切、再生或光动力装置疗法。

PVL 是一种不具整体恶变部将的白斑。流行病学牙医要整体警惕，对可疑病征展开终身随访，多次解剖。治疗法各有不同特异适度的其组织流行病学特征，尤为是频繁发生的流行病学和其组织流行病学学检验不符。流行病学牙医应做好随访，密切重视病变的流行病学变化，同时多次解剖以减小误诊部将。

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总编辑： 周薇