增生病态疣状白斑的最佳治疗

出血病态疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固病态环纹，仅指癌症前出血，因其有不大可能拓展为气管鳞癌症或疣状癌症而不具致命病态，近于必需引起看重。并不一定耳鼻喉心理医生博览群书宗教性环纹的病患和病患，但大多却对 PVL 的举动病态不高。因此很多 PVL 病变未能立即得到正确病患。

PVL 方面和病患相关的循证药理学的资讯很少，为了一致该病危险性环境因素、流行病学征状和最佳病患提议，英美两国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中会心牙科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共约无关病举例 329 举例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色古书，所设为的研究课题均有病变随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与宗教性鳞状巨噬细胞癌症（SCC）相异，病变多数为女病态（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性环境因素。所设为病变的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变超过解剖 9.0 次。总体来说，研究课题数据资料不支持者年龄、病态别和吸烟是恶病态方面的危险性环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变只用 PCR 检查 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病症方面中会起作用，但此次设为的大多数篇文章并未所述 HPV 的作用，故未来 PVL 研究课题中会需对 HPV 越发追捧。

PVL 可累及气管所有躯干，齿龈最常用，颊粘膜其次。该病病患的关键在于出血的流行病学和解剖学方面。疣状出血和相异程度的发育不良若有 PVL。PVL 的组织病症学可为环纹、疣状出血，之后方面为浸润病态癌症。图 1 同一病变从出血病态疣状环纹方面到浸润病态癌症（a）2002 年对角极度；（b）2007 年中会叶疣状癌症；（c）2008 年浸润病态鳞状巨噬细胞癌症

图 2 从出血病态疣状环纹方面到浸润病态癌症的解剖学方面，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，极度对角；（b）2007 年早期，疣状极度出血；（c）2007 年中会叶，疣状癌症；（d）2008 年，侵扰病态鳞状巨噬细胞癌症

PVL 最常用病患模式为移植手术，但 222 名病变中会复发率高达 71.2%。对 277 名病变进行亚群分析方法，恶变转化率高达 63.9%，之后有 39.6% 的病变死于此病。其次为伽马射线和激光病患。并不一定来说癌症前出血或中会度不典型出血必需移植手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具持续病态恶变率的环纹。流行病学心理医生要持续病态举动，对疑似病变进行终身随访，多次解剖。病患取决于特异病态的组织病症特征，尤其是频繁暴发的流行病学和组织病症学病患不符。流行病学心理医生应作好随访，紧密追捧出血的流行病学变化，同时多次解剖以提高误诊率。

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编辑： 周薇